Hexenschuss

Symptome, Ursachen und Soforthilfe

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Beitrag von Gerd Ibele, Physiotherapeut und sektoraler Heilpraktiker. Zuletzt aktualisiert am 23.04.2020

Hexenschuss, Lumbago, Lumbalgie: wieso schmerzt mein Rücken?

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Wenn plötzlich starke Schmerzen im unteren Rücken auftreten, sprechen Betroffene oft davon, unter einem “Hexenschuss” zu leiden. Fast jeder weiß, was damit gemeint ist – eine medizinische Diagnose ist es aber nicht.

Zu den Symptomen
Zu den Ursachen
Zur Hilfe

Ein plötzlich einschießender, spitzer Kreuzschmerz ist zumeist das, was unter dem Hexenschuss (auch Lumbago oder Lumbalgie) verstanden wird. Dem liegt das mittelalterliche Bild der Hexe zugrunde, die mit ihrem Pfeil den Schmerz herbei geschossen hat.

Die Ursachen für den akuten Rückenschmerz im Bereich der Lendenwirbelsäule sind allerdings andere. Erfahre hier, woher die Schmerzen kommen, ob du Grund zur Sorge hast und vor allem, wie du den Hexenschuss schnell und nachhaltig wieder los wirst.

Beschreibung: Was ist ein Hexenschuss?

Der Hexenschuss beschreibt zunächst einmal ein allgemeines Symptom: akute und anhaltende Rückenschmerzen im Bereich der unteren Lendenwirbelsäule. Im medizinischen Fachjargon werden diese Schmerzen als “akute Lumbalgie” oder auch “Lumbago” bezeichnet. Da sie oftmals schnell und mit wenig Hilfe von alleine abklingen, wird in der Regel auf eine weiterführende ärztliche Diagnose verzichtet.

Hexenschuss

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Wenn du unter akuter Lumbago leidest, dann solltest du den Schmerz zunächst durch ein paar wirkungsvolle Maßnahmen lindern und durch eine entsprechende Verhaltensänderung einem erneuten Auftreten langfristig vorbeugen. Dein Rücken wird es dir danken!

Ursachen und Entstehung: Wodurch kommt es zu einem Hexenschuss?

Wer seinen Schmerzen auf den Grund gehen möchte, muss zunächst zwischen dem akuten Auslöser und den langfristigen Ursachen für seine Rückenproblematik unterscheiden.

Der akute Hexenschuss oder Lumbalschmerz kann durch eine falsche Bewegung, Überlastung oder sehr schweres Heben und Tragen hervorgerufen werden.

Eine Ursache für diesen akuten Rückenschmerz kann eine  Blockierung der Wirbelgelenke sein, beispielsweise durch eine falsche Bewegung hervorgerufen. Häufig führt dies zu einer reflektorischen Verspannung der autochtonen Rückenmuskulatur – diese verläuft nah an der Wirbelsäule – was die Schmerzen noch verstärkt und zu Bewegungseinschränkungen führt.

Neben einer Blockierung der Wirbelgelenke kann die Lumbago auch durch eine akute Muskelverhärtung hervorgerufen werden. Auch hier liegt die Ursache meist in einer ungewohnten Bewegung, in Verbindung mit einer mangelnden Stabilität der Rückenmuskulatur.

Häufig sprechen Menschen, die unter einem Hexenschuss leiden, auch von einem eingeklemmten Nerv, es muss aber nicht immer der Nerv selbst betroffen sein. Was als Einklemmung empfunden wird, ist oftmals nichts anderes als die oben erwähnte Blockierung der Wirbelgelenke oder die verspannte Muskulatur.

Anders verhält es sich, wenn die Schmerzen ausstrahlen: gerade der Ischias-Nerv kann unter Druck geraten und dann eine Ischialgie hervorrufen. Dabei handelt es sich um Schmerzen, die an der Rückseite des Beines entlang bis nach unten ziehen.

Hier findest du Übungen bei Ischiasschmerzen

Übungen bei Ischiasschmerzen Zu den Übungen

Soforthilfe: den Hexenschuss schnell lindern

Der akute Rückenschmerz geht meist mit einer Bewegungseinschränkung einher und soll dir signalisieren: eine Verhaltensänderung ist nötig!
Das heißt nicht, dass du dich sofort ins Bett legen sollst, aber ein wenig Schonung bis du dich wieder gut bewegen kannst, ist anzuraten.

Dies gilt nicht nur bei Hexenschuss, Lumbago oder Lumbalgie, sondern auch bei einem LWS- oder Lumbalsyndrom. Denn auch dabei handelt es sich um den sogenannten unspezifischen Rückenschmerz.

Mit diesen Maßnahmen bekommst du den Hexenschuss schnell wieder in den Griff:

Schmerzmittel
Den akuten, stark stechenden Schmerz, den der Hexenschuss verursacht, musst du nicht aushalten. Wenn dir Schmerzmittel helfen, dann kannst du in Maßen darauf zurückgreifen. Dies kann in Form von Medikamenten sein, die du frei in der Apotheke erhältst. Du kannst auch den Arzt aufsuchen, der dir verschreibungspflichtige Schmerzmittel geben kann. Dies sorgt für schnelle Besserung. Schmerzmittel sind jedoch nicht frei von Nebenwirkungen. Darum solltest du dir gut überlegen, ob und wie häufig du sie einsetzt, um den Hexenschuss zu bekämpfen.

Wärme
In den meisten Fällen führt Wärme zu einer Schmerzlinderung bei einem Hexenschuss, da es den Muskeltonus der reflektorisch verspannten Muskulatur senkt. Probiere aus, ob es Dir guttut, ein Kirschkernsäckchen oder eine Wärmflasche auf bzw. unter den Rücken zu legen.

Stufenlagerung
Die Stufenlagerung ist nach wie vor umstritten: einerseits entlastet sie die Bandscheiben und die Rückenmuskulatur, andererseits fördert sie die Verkürzung des Musculus iliopsoas, unseres kräftigen Hüftbeugers, der die Lendenwirbelsäule ins Hohlkreuz (die Hyperlordose) ziehen kann. Dennoch ist es durchaus anzuraten in der akuten Schmerzphase des Hexenschusses die Stufenlagerung einzunehmen, wenn die Position die Schmerzen deutlich lindert und als angenehm empfunden wird. Denn durch die Stufenlagerung werden die entsprechenden Muskelgruppen in Annäherung gebracht, was spontan zu einer Entspannung und Entlastung führt. Ist eine erste Linderung erreicht, sollte der Muskel gedehnt werden.

Dies kann auf verschiedenen Wegen geschehen:

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Hast Du akute Rückenschmerzen? In diesem Video zeigen wir Dir eine Soforthilfe (Übungen) bei akuten Rückenbeschwerden um diese loszuwerden.

Stufenlagerung Rückenschmerzen

Stufenlagerung bei einem Hexenschuss

Auch in der akuten Phase des Hexenschusses möglich: Dehnung in weiter Schrittstellung, dabei ist darauf zu achten, dass der Winkel des angebeugten Kniegelenks (vorne) mindestens 90 Grad beträgt, also nicht zu spitz wird.

Hexenschuss Übungen

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Übungen
Sobald es deine Schmerzen zulassen, solltest du mit Übungen beginnen. Starte am Anfang mit sanften Übungen wie:

Kleinen Beckenbewegungen im Liegen: Diese dürfen zunächst ein wenig schmerzen, beobachte, ob der Schmerz nach und nach weniger wird. Dabei das Becken leicht vor und zurück kippen oder kleine kreisende Bewegungen ausführen.

Vorsichtiger Dehnung der Muskulatur: die Muskeln der Oberschenkelvorder- und rückseite (Musculus Quadriceps, ischiocrurale Muskulatur, Adduktoren, Musculus iliopsoas und Musculus piriformis).

Dehnung bei einem Hexenschuss

Den Quadriceps dehnen: so beugst du künftig Beschwerden durch einen Hexenschuss vor.

Dehnung bei einem Hexenschuss

Sport bei Hexenschuss: die ischiocrurale Muskulatur zu dehnen, kann die Schmerzen lindern. Ein sanftes Sportprogramm unterstützt den Genesungsprozess.

Hier findest du Übungen bei einem Hexenschuss

Übungen bei Hexenschuss Zu den Übungen

Bewegung
Alles was dir ohne Schmerzmittel guttut und deinen Rücken nicht belastet ist bei einem Hexenschuss erlaubt. Besonders lange Spaziergänge, (Rücken-)Schwimmen oder sanfte Übungen wie Tai Chi oder Chi Gong sollten nun für dich auf dem Programm stehen. Gehe dabei achtsam mit deinem Körper um.

Symptome: Wie äußert sich ein Hexenschuss?

Der Hexenschuss zeigt sich vor allem durch starke, einschießende Schmerzen im Bereich der unteren Lendenwirbelsäule oder der Iliosakralgelenke. Diese entstehen überwiegend beim Aufrichten aus einer gebeugten Haltung, meist beim Heben schwerer Gegenstände, bei der Gartenarbeit, beim Aussteigen aus dem Auto oder auch beim Sport.

Mit der Lumbago geht meist sofort eine Bewegungseinschränkung einher: du kannst den Rücken vielleicht nicht mehr richtig strecken, dich nicht mehr zur Seite drehen oder nicht mehr bücken, um etwas aufzuheben oder die Schuhe zu binden.

Du wirst feststellen, dass manche Bewegungen oder Positionen wie Sitzen oder auf dem Bauch zu liegen besonders schmerzen, während der Hexenschuss andere Ausgangspositionen (fast) schmerzfrei zulässt.

Wann solltest du zum Arzt?

Zum Arzt solltest du gehen, wenn die durch den Hexenschuss verursachte Lumbalgie nach 4-5 Tagen nicht abklingt, oder zumindest nicht besser wird. Sollten zusätzlich schmerzhafte Ausstrahlungen, Taubheitsgefühle und Kribbelgefühle im Bein auftreten oder solltest du eine muskuläre Schwäche spüren, ist ebenfalls ein sofortiger Arztbesuch angesagt. Denn diese Symptome können auf einen Bandscheibenvorfall oder eine Ischialgie hinweisen und sollten nicht ignoriert werden.

Diagnose: Wie stellt der Arzt die Diagnose Hexenschuss?

Der Hexenschuss zählt zu den “unspezifischen Rückenschmerzen”. Das bedeutet, dass die Ursache nicht eindeutig bestimmt werden kann. Meist führt ein ungünstiger Lebenswandel aus mangelnder Bewegung und / oder starker körperlicher Belastung zu den Beschwerden.

Ein wichtiges Kriterium, um andere – spezifische – Erkrankungen auszuschließen, ist die Unterscheidung, ob der Schmerz ausstrahlt oder nicht. Sind die Beschwerden rein lokal, das heißt direkt am unteren Rücken verortet, so kannst du zunächst abwarten und musst nicht sofort zum Arzt gehen.

Ausstrahlungen ziehen meist an der Rückseite oder seitlich des Beines entlang nach unten, mitunter bis zum Fuß. Sie können schmerzhaft sein, sich wie Ameisenkribbeln oder taub anfühlen und sind ein Warnsignal. Es könnte sich um spezifische Rückenbeschwerden wie einen Bandscheibenvorfall, einen eingeklemmten oder entzündeten Nerv oder andere Erkrankungen handeln. Diese benötigen ärztliche Begleitung und Therapie.

Von ärztlicher Seite wird per Anamnese, Inspektion und spezifischer Tests unterschieden, on die Diagnose Hexenschuss bzw. Lumbago zu stellen ist. Klingen die Schmerzen nicht ab, so können bildgebende Verfahren wie CT oder MRT weiteren Aufschluss geben.

Wenn du neben den Kreuzschmerzen weitere Symptome aufweist, solltest du sofort einen Arzt aufsuchen. Diese Symptome sind:

  • Fieber und Schüttelfrost
  • die oben beschriebenen Taubheits- oder Kribbelgefühle
  • Lähmungserscheinungen in den Beinen
  • Lähmungserscheinungen im Blasen-/Darmtrakt (plötzlich auftretende Inkontinenz)

Behandlung/Therapie: Wie wird ein Hexenschuss behandelt?

Wenn du unter einem Hexenschuss leidest, dann möchtest du sicher zuallererst deine Schmerzen loswerden und deine Beweglichkeit wiederherstellen. Die oben beschriebenen Sofortmaßnahmen sind daher zunächst anzuwenden.

Um langfristig Abhilfe gegen Rückenbeschwerden oder einen erneut auftretenden Hexenschuss zu schaffen, solltest du regelmäßig Übungen zur Kräftigung und Dehnung durchführen. Diese kannst du gemeinsam über Rückenprogramme erlernen. Online zur Verfügung gestellte Programme haben den Vorteil, dass sie sofort abrufbar und zeit- und ortsunabhängig durchführbar sind.

Um dich physiotherapeutisch bei Lumbago oder andere Rückenschmerzen behandeln zu lassen, musst du dir ein Rezept von einem Arzt ausstellen lassen. Der Physiotherapeut kann gemeinsam mit dir den Ursachen für deine Lumbalgie auf den Grund gehen und ein passendes Übungsprogramm erstellen. Auch eine sanfte Massage kann dir guttun.

Außerdem solltest du einen sanften Sport wie Walking, Tai Chi oder (sanftes) Yoga für dich finden, der dich dabei unterstützt, langfristig schmerzfrei zu werden.

Vorbeugung: Kann man einem Hexenschuss vorbeugen?

Schmerzen vermeiden, bevor sie entstehen – damit könntest du dir verpasste Termine, eine Menge Schmerzmittel und viel Leid ersparen. Voraussetzung dafür ist allerdings eine große Portion Disziplin. Denn der Alltag verlangt uns einiges ab: sitzende oder körperlich belastende Tätigkeiten, Heben und Tragen von Kindern, Einkäufen, Möbeln oder auch ein sportliches Hobby wie Mountainbiken, Tennis oder Bodybuilding, das deinen Körper (einseitig) belastet. All diese Faktoren können einen Hexenschuss auslösen. Du musst sie ausgleichen, um Schmerzen zu vermeiden.

Der Schlüssel zur Schmerzfreiheit: Stabilität und Mobilität in der richtigen Balance

Ein beweglicher Körper sowie gut gedehnte und gleichzeitig starke Muskeln, die deine Gelenke stützen sind die Voraussetzung für ein schmerzfreies Leben. Dies erreichst du durch ausreichende Bewegung, sanfte Dehnungen der Muskulatur und regelmäßig durchgeführte Übungen zur Kraftausdauer. Ein spezielles Rückenprogramm kann dir hierbei helfen.

Wichtig ist aber auch, dein Herz-Kreislauf-System zu stärken und Stress zu vermeiden bzw. durch entspannende Übungen auszugleichen.

Ein Hexenschuss – aber auch die meisten anderen Formen akuter Rückenschmerzen wie Lumbago, ein eingeklemmter Nerv oder das LWS-Syndrom – zeigt dir, dass dein Bewegungsapparat nicht ausreichend über  Kraft und Beweglichkeit verfügen, um deinem Alltag gerecht zu werden. Eine langfristige Verhaltensänderung kann dir hier helfen.

Andererseits solltest du auch nicht in Panik geraten, wenn es im Rücken mal zwickt. Leichte Schmerzen, die nur kurz anhalten, zeigen dir einfach, dass dein Körper dir eine Rückmeldung auf dein Bewegungsverhalten gibt.

Häufig gestellte Fragen

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Hexenschuss Dauer: Wie lange dauert es bis die Rückenschmerzen weg sind?

Wie lange es dauert, bis du deine Schmerzen los bist, hängt von verschiedenen Faktoren ab. Wenn du zum ersten Mal unter einem Hexenschuss leidest, dein Verhalten konsequent veränderst und die Übungen machst, die dir guttun, kann der Hexenschuss bereits nach ein bis zwei Wochen verschwunden sein. In den meisten Fällen legen sich die Beschwerden spätestens nach sechs Wochen.

Hilft eine Spritze bei einem Hexenschuss?

Eine Spritze gegen den Hexenschuss wirkt entzündungshemmend, schmerzstillend und entspannend auf die umliegende Muskulatur. Allerdings ist sie nicht frei von Nebenwirkungen. Musst du schnell wieder leistungsfähig sein, kann die Spritze für dich das Mittel der Wahl sein, um die Lumbago zu bekämpfen – die Ursache deiner Schmerzen ist damit aber nicht behoben und die notwendige Verhaltensänderung nur aufgeschoben.

Hexenschuss behandeln: Was macht man am besten bei einer Lumbago?

Bei akutem Hexenschuss gilt: Belastungen reduzieren, (leichte) Bewegung steigern, Schmerzen lindern durch Wärme und Ruhe. Langes Sitzen und Stehen sowie Stress sind zu vermeiden.

Wo ist der Hexenschuss?

Beim Hexenschuss handelt es sich um akut auftretende Kreuzschmerzen im unteren Rückenbereich – meist auf Höhe des 4. und 5. Lendenwirbels.

Sollte man bei Hexenschuss Medikamente nehmen?

Die Lumbago ist einerseits ein Warnsignal: dämpfst du die Schmerzen zu sehr, so kann die Information deines Körpers evtl. verpuffen. Andererseits musst du starke Schmerzen auch nicht dauerhaft aushalten. Wichtig für dich: Medikamente können deine Rückenbeschwerden lindern, aber du solltest lernen, auf deinen Körper zu hören und frühzeitig auf die Signale reagieren, die er dir sendet, bevor sich ein Hexenschuss anbahnt.

Wichtiger Hinweis:
Dieser Artikel enthält nur allgemeine Hinweise und darf nicht zur Selbstdiagnose verwendet werden. Er kann einen Arztbesuch nicht ersetzen!

Gerd Ibele

Physiotherapeut und sektoraler Heilpraktiker

Gerd ist bei OPT zuständig für Inhalte wie Videos und Artikel. Als Physiotherapeut arbeitet er seit über 20 Jahren in seiner eigenen Praxis. Seine Behandlungsschwerpunkte liegen überwiegend im orthopädischen und chirurgischen Bereich.

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